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무배당 참편한실손의료보험(간편고지,갱신형) 심의번호 : 설계번호 LA180528315548-1 남자 40세기준
 
 
30세 22,833원 28,433원
 
40세 28,389원 36,447원
 
50세 35,146원 55,499원
유병력자실손의료보험
5세-75세
1년만기(보장내용 변경주기 : 최대 3년)
전기납
월납, 2개월납, 3개월납, 6개월납, 연납

 
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보통약관

 

담보명

보험기간

보장내용

보험가입금액

실손의료비
(상해입원형)(갱신형)

  (1년갱신형, 보장변경주기:
3년,갱신종료: 100세)

상해로 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 하나의 상해당
가입금액 한도로 지급
(국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우
공제기준금액을 공제한 금액의 40%를 지급함)

▷ 입원실료, 입원제비용, 입원수술비
보상대상의료비[국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는
의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(실제로 본인이
부담한 금액)과 비급여(상급병실료 차액은 제외하며 실제로
본인이 부담한 금액)의 합계액]에서 공제금액
(10만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 뺀 금액
(다만, 공제금액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그
초과금액은 보상)

▷ 상급병실료 차액
입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액의 50%를
공제한 후의 금액 (1일 평균금액 10만원 한도, 1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어
산출)

※ 공제기준금액 : 10만원과 보상대상의료비의 30%중 큰 금액

※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는
보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개,
보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는
최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨
(단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을
위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

5,000 만원한도

실손의료비
(상해외래형)(갱신형)

 (1년갱신형,
보장변경주기:
3년,갱신종료: 100세)

상해로 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 방문 1회당
보상대상의료비[국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는
의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여의
합계액(본인이 실제로 부담한 금액)]에서 공제금액
(2만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 뺀 금액을 가입금액
한도 내에서 보상
(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도)

▷ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우
본인부담금에서 공제기준금액을 뺀 금액의 40%를 가입금액
한도로 지급

※ 공제기준금액 : 2만원과 보상대상의료비의 30%중 큰 금액

※ 처방조제비는 보상하지 않습니다.

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨
(단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을
위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

20 만원한도

실손의료비
(질병입원형)(갱신형)

(1년갱신형,
보장변경주기:
3년,갱신종료: 100세)

질병으로 입원치료를 받은 경우 하나의 질병당 가입금액
한도로 지급
(국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우
공제기준금액을 공제한 금액의 40%를 지급함)

▷ 입원실료, 입원제비용, 입원수술비
보상대상의료비[국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는
의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(실제로 본인이
부담한 금액)과 비급여(상급병실료 차액은 제외하며 실제로
본인이 부담한 금액)의 합계액]에서 공제금액
(10만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 뺀 금액
(다만, 공제금액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그
초과금액은 보상)

▷ 상급병실료 차액
입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액의 50%를
공제한 후의 금액 (1일 평균금액 10만원 한도, 1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어
산출)

※ 공제기준금액 : 10만원과 보상대상의료비의 30%중 큰 금액

※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는
보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개,
보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는
최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨
(단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을
위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

5,000 만원한도

실손의료비
(질병외래형)(갱신형

(1년갱신형,
보장변경주기:
3년,갱신종료: 100세)

질병으로 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 방문 1회당
보상대상의료비[국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는
의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여의
합계액(본인이 실제로 부담한 금액)]에서 공제금액
(2만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 뺀 금액을 가입금액
한도 내에서 보상
(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도)

▷ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우
본인부담금에서 공제기준금액을 뺀 금액의 40%를 가입금액
한도로 지급

※ 공제기준금액 : 2만원과 보상대상의료비의 30%중 큰 금액

※ 처방조제비는 보상하지 않습니다.

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨
(단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을
위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

20 만원한도

상기 보상내용은 이 보험의 보통약관 및 특별약관을 요약한 것으로 세부적인 내용은 해당 약관을 따릅니다.
다수보험의 경우 각 계약의 보상대상의료비 및 보상책임액에 따라 계산된 각 계약의 비례분담액을 보상책임액으로 지급합니다.
각 계약의 보상책임액 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액에서 피보험자 부담 공제금액 중 최소액을 차감한 금액을 초과한 다수보험은 아래의 산출방식에 따라 각 계약의 비례분담액을 계산합니다.
이 경우 입원, 외래, 처방조제를 각각 구분하여 계산합니다.

 
각 계약별
비례분담액
= (각 계약의 보상대상의료비 중 최고액
- 각 계약의 피보험자부담 공제금액 중 최소액)
× 각 계약별 보상책임액
각 계약별 보상책임액을 합한 금액
 
<용어의 정리>

- 보상대상의료비 : 실제 부담액 - 보상제외금액*
* 제3관 회사가 보장하지 않는 사항에 따른 금액 및 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중
회사가 보장하지 않는 금액
- 보상책임액 : 보상대상의료비 - 피보험자부담 공제금액)과 보험가입금액 중 작은 금액
- 다수보험 : 실손 의료보험계약(우체국보험, 각종 공제, 상해·질병·간병보험 등 제3보험, 개인연금·퇴직보험 등 의료비를 실손으로 보상하는 보험·공제계약을 포함)이 동시에 또는 순차적으로 2개 이상 체결되었고, 그 계약이 동일한 보험사고에 대하여 각 계약별 보상책임액이 있는 여러개의 실손의료보험계약을 말함

상해관련 담보에서 암벽등반, 스카이다이빙 등을 직업, 직무, 동호회 활동으로 인하여 발생한 사고는
보장되지 않습니다.

 
 
(무)수호천사 홈케어실버암보험(갱신형)
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