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삼성생명 치아보험(재가입형,무배당) 빠짐없이 튼튼하게 심의번호 : 생명보험협회 심의필 제2018-895호(2018.3.6)
 
 
40세(2형진단형) 28,700원 28,200원
1형(일반형), 2형(진단형)
1형(일반형): 0~65세/2형(진단형): 18~60세
10년만기
전기납
월납

 
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심의번호 : 생명보험협회 심의필 제2020-895호(2020.3.6)
아이콘1 보장내용(주보험)

* 보험금 지급사유의 대상이 되는 “영구치 발치”의 원인은 「보험기간 중 치과치료보장개시일 이후에 진단이
확정된 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환)」 또는 「보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로」 치아가
뿌리까지 손상되어 영구치의 전부 또는 일부라도 보존할 수 없다고 판단되어 영구치를 발치한 경우를 말함

* “최초”란, 「새롭게 진단 확정받은 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)」 또는 보험기간 중 새롭게
발생한 재해를 직접적인 원인으로 처음으로 치과치료를 받은 것을 의미하며, 첫번째 치료 이후에 이미 치과치료를 받은 원인과 동일한 원인으로 치과치료를 받은 경우는 보험금을 지급하지 않음

* “연간”이란 계약일부터 매1년 단위로 도래하는 계약해당일 전일까지의 기간을 의미하며, 보장한도 산정의
기준일자는 치료개시일(영구치보철치료보험금 및 영구치상실위로금의 경우는 영구치 발치일)로 함

□ 1형(일반형)

(기준 :보험가입금액 1,000万)

구 분 지 급 사 유 지급금액

영구치보철
치료보험금

치과치료보장개시일 이후에 보장의 대상이 되는
“영구치 발치”의 원인으로 영구치를 발치하고,
해당 영구치를 발치한 부위에 보철치료를 받은 경우

 

- 가철성의치(틀니)치료 (보철물당)
(연간 1회 한도)
- 고정성가공의치(브릿지)치료 (영구치발치 1개당)
(계약일부터 2년이내 연간 3개 한도, 이후 무제한)
- 임플란트치료 (영구치발치 1개당)
(계약일부터 2년이내 연간 3개 한도)

50万

25万

50万

크라운
치료보험금

“치과치료보장개시일 이후에 치아에 대하여
‘치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)’으로
진단 확정 받고 해당 치아에 대하여 최초로 크라운치료를 받은 경우” 또는 “보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 해당 치아에 대하여 최초로
크라운 치료를 받은 경우” (치료한 치아 1개당 지급)
(연간 「유치3개 및 영구치3개」 한도)

25万

보존
치료보험금

“치과치료보장개시일 이후에 치아에 대하여 ‘치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)’으로 진단 확정 받고 해당 치아에 대하여 최초로 보존치료를 받은 경우” 또는 “보험기간 중 발생한 재해를 직접적인
원인으로 해당 치아에 대하여 최초로 보존치료를
받은 경우” (치료한 치아 1개당 지급)

 

- 인레이,온레이
- 복합레진
- 아말감,글래스아이노머

15万
5万
1万

영구치발치
보험금

치과치료보장개시일 이후에 보장의 대상이 되는
“영구치 발치”의 원인으로 영구치 발치를 받은 경우 (영구치 발치 1개당 지급)

2万

치수치료
보험금

“치과치료보장개시일 이후에 치아에 대하여 ‘치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)’으로 진단 확정 받고 해당 치아에 대하여 최초로 치수치료(신경치료)를 받은 경우” 또는 “보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 해당 치아에 대하여 최초로 치수치료(신경치료)를 받은 경우”(치료한 치아 1개당 지급)

2万

주요치주질환
치료보험금

치과치료보장개시일 이후에 주요치주질환
(잇몸질환)치료를 받은 경우

2万

치석제거
치료보험금

치과치료보장개시일 이후에 치석제거치료를 받은 경우  (연간1회한도)

1万

구내방사선촬영보험금

방사선/파노라마촬영보장개시일 이후에 구내방사선촬영을 받은 경우 (촬영 1회당 지급)

0.5万

파노라마
촬영보험금

방사선/파노라마촬영보장개시일 이후에 파노라마 촬영을 하는 경우 (촬영 1회당 지급)(연간1회한도)

 1万

만기보험금

보험기간이 끝날 때까지 살아 있을 경우 (단, 계약을 체결할 때 피보험자 가입나이가 70세 이상인 경우는 제외)

50万

영구치유지
보험금

영구치가 단 한 개도 상실되지 않고 피보험자가
보험기간이 끝날때까지 살아있을 경우 (단, 계약을 체결할 때 피보험자 가입나이가 18세 미만이거나 70세 이상인 경우는 제외)

50万

註) 1. 계약소멸사유 : 피보험자가 사망하였을 경우(이때 보험료 및 책임준비금 산출방법서에서
정하는 바에 따라 적립한 사망 당시의 책임준비금을 계약자에게 지급함)
2. (치과치료, 방사선/파노라마촬영)보장개시일은 계약일부터 계약일을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날로 하며,
부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일부터 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날로 함
단, 「보험기간 중 재해를 직접적인 원인으로 “보철치료, 크라운치료, 보존치료, 영구치발치, 치수치료(신경치료),
구내방사선촬영 또는 파노라마촬영”을 받은 경우」, 「계약을 체결할 때 피보험자의 가입나이가 3세 미만인 경우」
또는 「이 계약으로 재가입한 경우」의 보장개시일은 보험계약일과 동일
3. 감액 관련 사항
① 영구치보철치료보험금
치과치료보장개시일 이후 계약일부터 2년 이내(계약일부터 2년이 되는 시점의 계약해당일 전일까지) 지급사유가 발생한 경우 계약일부터 2년 초과시에 지급하는 보험금의 50%를 지급함
단, 「보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 보험금의 지급사유가 발생한 경우」 또는 「재가입계약에서 보험금의 지급사유가 발생한 경우」에는 보험금의 100%를 지급함
② 크라운치료보험금 및 보존치료보험금
치과치료보장개시일 이후 계약일부터 1년 이내(계약일부터 1년이 되는 시점의 계약해당일 전일까지) 지급사유가 발생한 경우 계약일부터 1년 초과시에 지급하는 보험금의 50%를 지급함
단, 「보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 보험금의 지급사유가 발생한 경우」 또는 「재가입계약에서 보험금의 지급사유가 발생한 경우」에는 보험금의 100%를 지급함
4. 영구치보철치료보험금, 크라운치료보험금, 보존치료보험금의 경우 하나의 치아에 대하여 두가지 이상의 치과치료를 포함하는 복합형태의 치료를 받은 경우 해당 보험금 중 가장 높은 한가지의 보험금만을 지급
5. 주요치주질환치료보험금의 경우 동시에 두가지 이상의 주요치주질환(잇몸질환)치료를 받은 경우에는 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 절차를 거쳐 급여항목이 발생한 치료에 대한 보험금만 지급
6. 계약일부터 1년이내(영구치보철치료보험금의 경우 계약일부터 2년 이내)의 보험금 감액과 관련한 사항은 영구치보철치료보험금의 경우 영구치 발치일을 기준으로 계산하며, 크라운치료보험금 및 보존치료보험금의경우는 크라운치료와 보존치료의 치료개시일을 기준으로 계산

□ 2형(진단형)

(기준 :보험가입금액 1,000万)

구 분 지 급 사 유 지급금액

영구치보철
치료보험금

보장의 대상이 되는 “영구치 발치”의 원인으로
영구치를 발치하고, 해당 영구치를 발치한 부위에 보철치료를 받은 경우

 

- 가철성의치(틀니)치료 (보철물당)
  (연간 1회 한도)
- 고정성가공의치(브릿지)치료 (영구치발치 1개당)
  (계약일부터 2년이내 연간 3개 한도)
- 임플란트치료 (영구치발치 1개당)
(계약일부터 2년이내 연간 3개 한도)           

50万

25万

50万

영구치크라운
치료보험금

“영구치에 대하여 ‘치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)’으로 진단 확정 받고 해당 영구치에 대하여 최초로 크라운치료를 받은 경우” 또는 “보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 해당 영구치에 대하여 최초로 크라운 치료를 받은 경우” (치료한 영구치 1개당 지급)
(연간 3개 한도)          

25万

영구치보존
치료보험금

“영구치에 대하여 ‘치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)’으로 진단 확정 받고 해당 영구치에 대하여 최초로 보존치료를 받은 경우” 또는 “보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 해당 영구치에 대하여 최초로 보존치료를 받은 경우”
(치료한 영구치 1개당 지급)

 

- 인레이,온레이
- 복합레진
- 아말감,글래스아이노머

15万
5万
1万

영구치발치
보험금

보장의 대상이 되는 “영구치 발치”의 원인으로 영구치 발치를 받은 경우 (영구치 발치 1개당 지급)

2万

영구치치수치료
보험금

“영구치에 대하여‘치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)’으로 진단 확정 받고 해당 영구치에 대하여 최초로 치수치료(신경치료)를 받은 경우” 또는 “보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 해당 영구치에 대하여 최초로 치수치료(신경치료)를 받은 경우”(치료한 영구치 1개당 지급)

2万

주요치주질환
치료보험금

주요치주질환(잇몸질환)치료를 받은 경우

2万

치석제거
치료보험금

치석제거치료를 받은 경우  (연간1회한도)

1万

구내방사선촬영보험금

구내방사선촬영을 받은 경우 (촬영 1회당 지급)

0.5万

파노라마
촬영보험금

파노라마 촬영을 하는 경우 (촬영 1회당 지급)
(연간1회한도)

 1万

만기보험금

보험기간이 끝날 때까지 살아 있을 경우 (단, 계약을 체결할 때 피보험자 가입나이가 70세 이상인 경우는 제외)

50万

영구치유지
보험금

영구치가 단 한 개도 상실되지 않고 피보험자가 보험기간이 끝날때까지 살아있을 경우 (단, 계약을 체결할 때 피보험자 가입나이가 18세 미만이거나 70세 이상인 경우는 제외)

50万

註) 1. 계약소멸사유 : 피보험자가 사망하였을 경우(이때 보험료 및 책임준비금 산출방법서에서 정하는 바에
따라 적립한 사망 당시의 책임준비금을 계약자에게 지급함)
2. 영구치보철치료보험금, 영구치크라운치료보험금, 영구치보존치료보험금의 경우 하나의 치아에 대하여
두가지 이상의 치과치료를 포함하는 복합형태의 치료를 받은 경우 해당 보험금 중 가장 높은 한가지의
보험금만을 지급
3. 주요치주질환치료보험금의 경우 동시에 두가지 이상의 주요치주질환(잇몸질환)치료를 받은 경우에는
「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 절차를 거쳐 급여항목이
발생한 치료에 대한 보험금만 지급

    
 
 
(무)THE든든한치아보험Ⅱ(갱신형)
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